腹圧性尿失禁は、多くの方が経験する身近な尿もれの症状です。

「くしゃみをした拍子に、少し尿がもれてしまう」
「走ったり重い荷物を持ったりすると不安になる」

こうしたお悩みは、男女を問わず、とても身近なものです。

腹圧性尿失禁（ふくあつせいにょうしっきん）は、お腹に力が入ったときに尿がもれてしまう状態です。

尿もれは男女ともに起こり、年齢を重ねるほど経験する人が増えていきます。たとえば40歳以上の女性では4割以上が尿失禁を経験しているとされ、男性でも加齢や前立腺の手術などをきっかけに、少なくない方が悩んでいます。

決してめずらしいものではなく、誰にとっても身近なお悩みといえます。

この記事では、腹圧性尿失禁の基礎知識から、男女それぞれの原因、加齢にともなう変化、みんなの対処法、一般的な治療法、そして近年注目される機器治療や再生医療（PRP注射、PRP療法）まで、わかりやすく整理してご紹介します。

腹圧性尿失禁とは？

これは、咳やくしゃみ、笑う、走る、重い物を持つなど、お腹に力（腹圧）がかかったときに、意図せず尿がもれてしまう状態を指します。

「強い尿意がないのにもれる」という点が特徴で、急な強い尿意とともにもれる「切迫性尿失禁」とは区別されます。

尿のもれを防ぐしくみには、膀胱や尿道を下から支える「骨盤底筋（こつばんていきん）」という筋肉群と、尿道を締める「尿道括約筋」が関わっています。

これらの働きが低下すると、腹圧がかかった瞬間に尿道をうまく締められず、尿がもれやすくなると考えられています。

尿失禁にはいくつかのタイプがある

尿失禁は原因や症状によっていくつかのタイプに分けられます。腹圧性尿失禁は、そのなかでも代表的なタイプの一つです。

タイプによって適した対処や治療が異なるため、まずは自分の症状がどのタイプに近いかを知ることが第一歩になります。代表的なタイプは次のとおりです。

なぜ起こる？男女で異なる原因

腹圧性尿失禁は男女ともに起こりますが、背景にある原因には違いがあります。共通しているのは、いずれも「骨盤底筋・尿道括約筋の働きの低下」が中心的なテーマであるという点です。

女性に多い原因

女性は、尿道が比較的短くまっすぐな構造であることに加え、妊娠・出産や加齢によって骨盤底筋がダメージを受けやすいといわれています。

妊娠・出産では、胎児の重みや分娩時の負荷によって骨盤底筋が伸びたり傷んだりすることがあります。さらに、加齢や閉経にともなうホルモンの変化によって、骨盤底のサポート力が低下しやすくなります。

また、肥満や慢性的な咳・便秘などで腹圧が高まりやすいことも要因となります。こうした要因が重なることで、特に中高年の女性にみられやすいと考えられています。

男性に多い原因

男性の腹圧性尿失禁は、女性ほど頻度は高くないものの、主に前立腺がんの手術（前立腺全摘除術）後にみられることが知られています。

手術によって尿道括約筋やその周囲の構造に影響が及び、尿もれが生じることがあります。そのほか、加齢による筋力低下や、尿道のダメージなども要因となります。

男性の場合は「年のせい」と見過ごされがちですが、経過や生活への影響に応じて、相談・治療の対象となります。

加齢にともなう変化｜尿の出が悪い・トイレが近いのはなぜ？

「尿もれ」だけでなく、「以前より尿の勢いが弱くなった」「トイレが近くなった」と感じる方も多いものです。これらも加齢と関係していますが、原因のしくみは尿もれとは少し異なります。混同されやすいため、整理してご紹介します。

尿の出が悪くなる（尿勢の低下）

尿の勢いが弱くなる主な背景には、尿道のゆるみがあります。また、尿を押し出す膀胱の筋肉（排尿筋）の収縮力が、加齢によって低下することも一因と考えられています。

さらに男性では、前立腺が大きくなって尿道を圧迫する前立腺肥大が、尿の出にくさの大きな原因になります。

尿道括約筋や尿道まわりの組織は、「尿を止める・支える」側の働きを担っています。そのため、これらのゆるみや衰えが直接「出の悪さ」を引き起こすとは言いきれません。

ただし、尿道まわりの組織の状態が整うことで、「すっきり出せる」「排尿が気持ちよい」といった感覚の変化を実感する方もいらっしゃいます。これは尿の勢いそのものというより、排尿時の感覚や満足感の変化として感じられることが多いものです。

トイレが近くなる（頻尿）

トイレが近くなる頻尿も、尿道括約筋のゆるみが直接の原因というよりは、膀胱側の変化が中心と考えられています。

加齢により膀胱にためられる尿の量や弾力が低下したり、膀胱が過敏になって本人の意思とは関係なく収縮してしまう「過活動膀胱」が関わったりします。

男性では前立腺肥大、女性では閉経にともなうホルモンの変化なども要因となります。骨盤底筋の低下は、急な尿意（切迫感）を悪化させる一因になることがありますが、「頻尿＝尿道のゆるみ」と単純に結びつけられるものではありません。

みんなはどう対処している？男女別の実態

尿もれや尿の悩みを感じても、すぐに医療機関を受診する方は多くありません。多くの方は、まず市販の対策品や生活上の工夫で対処しているのが実情です。各種の調査をもとに、男女別の傾向を見てみましょう（数値は調査により異なります）。

女性に多い対処

女性は衛生用品に親しみがあることもあり、尿もれ対策品を比較的取り入れやすい傾向があるといわれています。ある調査では、尿もれを経験した女性の半数近くが専用のケア用品を使用しているとの結果も報告されています。

尿もれパッド・吸水ライナー

軽い尿もれに手軽に使え、最も身近な対処として広く使われている

吸水ショーツ・防水パンツ

下着感覚で使えるタイプも増え、外出時の安心感として選ばれている

骨盤底筋トレーニング

自宅でできるセルフケアとして、雑誌やアプリなどで取り組む人も多い

漢方・市販薬

体質や頻尿傾向に合わせて市販の漢方薬などを試す方もいる

男性に多い対処

男性は、尿もれケア専用品の存在を知っていても、店頭で手に取ることへの抵抗感から使用に至りにくい傾向があるといわれています。ある調査では、尿もれを経験した男性のうち専用品の使用率は女性より低く、半数近くが特別なケアをしていないとの結果も報告されています。

尿もれパッド（男性用）

近年は男性専用品も増えているが、使用をためらう方も少なくない

市販薬・漢方

頻尿や残尿感に対し、市販薬や漢方薬を利用する方もいる

様子見・我慢

「年齢のせい」と考え、特に対処せず過ごしているケースも多い

泌尿器科の受診

前立腺肥大など他の症状をきっかけに受診し、相談につながることもある

「対処」と「治療」は別もの

パッドなどの対策品は、症状とうまく付き合うための心強い手段です。一方で、それ自体が原因へのはたらきかけになるわけではありません。

「対処でしのぐ」ことと、「原因にアプローチして改善をめざす」ことは別であり、症状や不安が続く場合は、一度専門の医療機関で相談してみる価値があります。

特に女性では、尿もれがあっても受診をためらう方が多いといわれており、相談の一歩が選択肢を広げることにつながります。

腹圧性尿失禁の一般的な治療法・対処法

その対処は、症状の程度や原因に応じて段階的に検討されるのが一般的です。必要に応じて他の選択肢を組み合わせていきます。

骨盤底筋トレーニング

まず取り組まれることが多いのが、骨盤底筋トレーニング（骨盤底筋体操）です。ゆるんだ骨盤底筋を意識的に動かして鍛えることで、尿道を支える力を高めることをめざします。

肛門や尿道のあたりを締める・ゆるめる動作をくり返すもので、続けることが大切とされ、効果を実感するまでには数週間〜数か月かかることもあります。

一方で、骨盤底筋は体の奥にあって意識しにくく、自己流では正しく動かせているか分かりづらい筋肉でもあります。そうした方に向けて、近年は機器を使って骨盤底筋に外側からアプローチする方法も広がっています。

生活習慣の見直し・薬物療法

適正体重の維持や、便秘・慢性的な咳への対処など、腹圧を高める要因を整えることも役立ちます。また、症状やタイプによっては、尿道を締める働きを助ける薬などが用いられることもあります。

磁気刺激療法

骨盤底筋トレーニングを自力で続けるのが難しい方や、うまく筋肉を動かせているか分かりにくい方に向けて、機械の力で骨盤底筋や神経を刺激する方法があります。代表的なものが、磁気刺激療法です。

磁気刺激療法は、変動する磁場によって体の内部に微弱な電流を起こし、骨盤底の筋肉や神経を刺激する方法です。国内の診療ガイドラインでも科学的根拠があるとして位置づけられており、自分では鍛えにくい骨盤底筋へアプローチする選択肢の一つとされています。

手術療法

保存的な治療で十分な改善が得られない場合や症状が重い場合には、尿道を下から支えるテープを用いる手術などが検討されることがあります。手術の適応は、検査結果や全身状態をふまえて慎重に判断されます。

PRP療法（再生医療）

いま注目の選択肢

近年、腹圧性尿失禁に対する新しいアプローチの一つとして、再生医療の考え方を応用したPRP（多血小板血漿）を用いた方法が研究・実施されるようになってきました。

PRPとは、自分自身の血液から、組織の修復に関わるとされる成分（血小板）を多く含んだ部分を取り出して活用するものです。血小板にはさまざまな成長因子が含まれており、組織の修復・再生をうながす働きが期待されています。

腹圧性尿失禁に対するPRPでは、尿道括約筋やその周囲にPRPを注入し、尿道を締める機能の回復をめざすという考え方がとられます。男性・女性いずれに対しても検討されうる、身体への負担が比較的少ない選択肢の一つとして位置づけられつつあります。

論文で報告されている腹圧性尿失禁とPRPの効果

PRPによるこの治療については、国内外で複数の臨床研究が報告されています。代表的な研究の概要は次のとおりです。

これらの研究では、いずれも重篤な合併症や副作用の報告はなく、一時的な違和感など軽度の症状にとどまったとされています。なお、PRP注射後に生じることがある「しこり」については、PRP注射でしこりはできる？で詳しく解説しています。

ただ、再生医療は、国の制度（再生医療等安全性確保法）に基づいた管理のもとで提供されるもののため提供できる医療機関も限られています。

康静会グループではいち早く効果に着目し施術を行っております。

治療を受けた方の声（50代女性・軽度症例）

以下は治療を受けた方ご本人の個人的な感想です。効果には個人差があり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。

軽度の腹圧性尿失禁（くしゃみ時の軽い尿もれ）

もともと日常生活に大きな支障があるほどではありませんでしたが、くしゃみや咳をした際に軽い尿もれが起こることがありました。

頻繁ではないものの「このまま進行していくのではないか」という不安があり、今回治療を受けることにしました。

施術後、まず実感したのは排尿時の変化です。尿の出方にしっかりとした勢いを感じ、排尿の感覚としても気持ちよいと感じられるようになりました。

この変化を通じて、加齢とともに少しずつ尿道や尿道の入り口などの機能が衰えていたことに初めて気づき、若い頃の状態に近づいたような感覚がありました。

また、くしゃみや咳をした際の不安感も軽減され、日常生活における安心感が大きく向上しました。

康静会グループの腹圧性尿失禁治療

康静会グループでは、腹圧性尿失禁・骨盤底筋の悩みに対して、大きく2つのアプローチをご用意しています。

一つは、高密度電磁波で骨盤底筋に直接アプローチする機器治療（骨盤底筋強化治療）です。もう一つは、組織の修復・再生をめざすPRP注射による機能再生医療です。

いずれも男性・女性それぞれに対応しており、お一人おひとりの状態やご希望をうかがいながら、適した方法を一緒に考えてまいります。

試しやすい機器治療：骨盤底筋強化治療

骨盤底筋強化治療では、高密度の電磁波を用いて、自分では動かしにくい骨盤底筋を外側から直接刺激し、トレーニングを補助します。

衣服を着たまま座って受けられ、手術や注射をともなわないため、身体への負担が少ないのが特徴です。「まず手軽に骨盤底筋を鍛えるところから始めたい」という方に向いた、はじめの一歩としての選択肢です。男性・女性のいずれにもご利用いただけます。

より早く・持続的な変化を望む方へ：PRP注射

機器治療で十分な変化が得られない場合や、より早く・持続的な改善を望む場合の選択肢として、PRP注射による治療をご用意しています。効果の持続期間の目安については、PRP注射の効果はどれくらい続く？もあわせてご参照ください。

尿道括約筋やその周囲にPRPを注入し、組織の修復・再生を通じて、尿道を締める機能の回復をめざします。男性・女性それぞれの腹圧性尿失禁に対応しています。

機器治療とPRP注射は、症状やご希望に応じて段階的に、あるいは組み合わせて検討することもできます。

成長因子（GF）を添加した治療設計

康静会グループでは、PRPに医療用の成長因子（GF）を微量に添加することで、より高い効果を期待できる治療設計を採用しています。成長因子の働きの詳細は、PRPに含まれる成長因子についてをご覧ください。

多くの論文ではPRP単独を月1回・計4回注射する方法が報告されていますが、当院では成長因子を加えることで、前述体験談のような軽度の方であれば1回で効果を期待できる設計を目指しています。

治療実績と認定

康静会グループは、再生医療に関する豊富な治療実績を有しています。

• 6年連続で年間症例数2,500件超の実績
• 厚生労働省 特定認定再生医療等委員会（第三種）取得・認定

尿もれの悩みは、「年齢のせい」「仕方ない」とあきらめてしまいがちですが、状態に応じたさまざまな選択肢があります。

「自分はどのタイプか」「どんな選択肢が向いているのか」を知りたい方は、まずはお気軽にご相談ください。

治療の適応・効果には個人差があります。気になる症状がある場合は、医師の診察・説明を受けたうえでご検討ください。